1、肾盂扩张要做什么检查

肾脏CT检查。肾盂扩张<4mm,大多数胎儿为正常胎儿。肾盂扩张为5～10mm,或者有膀胱扩张、输尿管扩张、肾盏扩张或仅可显示肾盏的肾盂扩张(Ⅱ度肾盂扩张),应在以后妊娠过程中随访观察监测。

如果肾盂扩张在10mm以内,肾盂/肾脏前后径之比小于0.5,且胎儿无其他异常发现,那么产后出现临床相疾病的可能性较低。

2、产后随访应注意肾脏超声检查

产后随访原则:很好于产后5～7天进行,因为此时期新生儿已不再受母体黄体酮类激素影响而致平滑肌松弛,其轻度肾盂扩张此时已消失,然而在出生后的头48小时内,由于新生儿有轻度脱水,如果出生后立即行肾脏超声检查可出现假阴性结果。

3、产后轻度肾盂扩张的原因有哪些

引起正常胎儿肾盂轻度扩张的可能原因主要有两个,其一为孕妇大量饮水可导致胎儿肾盂扩张,其次是胎儿膀胱过度充盈时压迫输尿管引起肾盂轻度扩张。有研究表明,70%的胎儿在2小时经内多次重复观察,胎儿肾盂测值可小可大,从而出现“正常”及“异常”改变。

孕妇肾积水是妊娠过程中的一种很常见表现,其可能的原因是由于黄体酮类激素作用下泌尿系统平滑肌松弛所引起。胎儿在这种高激素状态下,也可能出现轻度肾盂扩张。

到目前为止,产前超声对肾盂扩张程度的界定以及扩张到什么程度时产后必须进一步检查亦没有统一,在临床工作中应特别注意。

1、肾缺如

双肾缺如胎儿出生后不能存活,主要死于严重肺发育不良。单侧肾缺如不合并其他畸形时预后良好,可正常生存,不影响预期寿命。

2、异位肾

异位肾是指肾脏的位置发生了改变,可以异位到盆腔或胸腔。预后较好,一般无症状,但异位肾出生后泌尿系感染发生率明显增加。

3、先天性肾盂输尿管连接处梗阻

无论单侧或双侧梗阻,预后均较好。胎儿肾盂扩张的程度与产后婴儿肾功能不总是呈相关关系,但一般来说宫内扩张越严重,新生儿肾功能越差。孕晚期应严密监测扩张程度的变化,若双侧梗阻合并羊水过少时预后不良。产后应常规检查B超及肾功能。

4、膀胱输尿管连接处梗阻

预后良好,40%以上病例无需治疗可自行缓解或消失。产前检查输尿管内径<6mm者,产后多不需要手术治疗,超过10mm以上时,预后相对较差,多需要手术治疗。

超声检查具有独特的优势:无射线,可动态观察,操作方便。孕中期发现的胎儿肾积水,均需在孕晚期再次复查确认有无进展。

其中特殊的情况:一旦发现胎儿膀胱扩大、双侧肾积水、羊水过少等高度提示有男性后尿道瓣膜征象时,需每四周复查超声,如羊水持续减少,可考虑产前干预。

需要指出的是:超声无法判断肾功能,且超声的结果准确性与操作者的经验、仪器的敏感性及胎儿的不同状态有关,因此建议如发现孕期肾盂扩张,很好由有经验的同一医师来进行随诊复查。

根据大量研究:多数胎儿肾积水均随着胎儿发育自行缓解,只有极少部分进展迅速,需要进行产前干预。

胎儿期发现的肾积水,出生一周后应行B超复查,约1/3患儿出生后可能自行恢复正常。