1.1、门静脉高压
肝硬化时,由于肝细胞变性、坏死、纤维组织增生,致肝内血管床受压、扭曲、变形、狭窄,阻塞了血管,使肝窦淤血,血流量大大降低,输入量明显大于输出量,使门腔静脉压力升高。同时,毛细血管静脉压力也升高,久而久之,胃肠道、肠系膜、腹膜等血液回流受阻,血管通透性升高,血液中的血浆成分外漏,形成了腹水。
1.2、低蛋白血症
是由于肝脏不能将胃肠消化吸收的营养物质合成白蛋白的缘故。由于血清白蛋白的降低,血管内胶体渗透压下降,血浆成分外渗而形成腹水。
1.3、内分泌失调
活动性肝硬化时,因肝脏对抗利尿激素的灭活作用大大减退,其含量升高,而使排尿减少,也可引起浮肿和腹水。
1.4、淋巴回流障碍
人体的淋巴循环又称第三循环,指位于动脉、静脉、毛细血管以外的一个循环系统。正常人无处没有淋巴循环,特别是肝窦和肝细胞之间,有着丰富的淋巴液。由于病变,肝脏不但使门腔静脉压力升高,也使淋巴自压力升高,管腔扩张,淋巴回流障碍,使淋巴液外溢,形成腹水。
2、肚腹水晚期怎样治疗2.1、坚持饮食治疗
通过饮食的方式治疗肝腹水疾病不会产生副作用,患上肝腹水疾病的病人要保证丰富的营养、足够的热卡对疾病的恢复是必要的。
2.2、做好基础治疗的工作
所谓的基础治疗,包括卧床休息和饮食治疗。腹水预示疾病的严重性。不论何种病因所致的腹水,都不能忽视基础治疗。卧床休息:卧床休息对心、肝、肾功能的恢复都极为重要,有利于腹水的消退。
2.3、减少站立位
人体在站立位时RAAS兴奋性增加,门脉高压患者可能出现腹水或腹水增加,应减少站立位,可采取卧位,减少醛固酮分泌,缓解钠水潴留。
2.4、使用螺内酯
通过减少站立位和限制钠盐摄入不能减少腹水的患者,可使用醛固酮受体阻断剂螺内酯,通过减少醛固酮的作用来减少钠、水潴留。
2.5、使用利尿剂
利尿剂具有排钠作用,可以缓解钠水潴留,很常用的是呋噻米(速尿),但应用同时会导致氯离子、钾离子丢失,加重代谢性碱中毒,使用时应充分做好预防。
2.6、使用20%甘露醇
抗利尿激素受体阻断剂适合存在低钠血症的患者,但可能引起高钠血症,因此目前常采用20%甘露醇替代,快速静脉滴注或静脉注射,通过渗透性利尿来缓解腹水,但需预防长期使用后导致的肾脏损伤。
3、 肝腹水晚期吃什么好3.1、猪肚粥
配料:猪肚100克,大米100克。
做法:将猪肚洗净,加水煮至七成熟,捞起切丝备用,然后以大米、猪肚丝、猪肚汤(去油)适量,同煮粥食用。
功效:适用于肝硬化早期见脾虚不,食欲不振,消化不良者,有调肝健脾,益气行血的功效。
3.2、赤豆鲫鱼羹
配料:鲜鲫鱼3条(每条约300克),赤小豆、商陆各30克。
做法:将鱼清洗干净,把商陆、赤小豆分别放入鱼腹中,用线缝好,清蒸熟烂成羹即可。分3次空腹淡食。
功效:主治肝硬化水湿偏盛、腹部膨大、食欲不振、大便泄泻、小便不利等。
肝腹水晚期不能吃什么1、餐前不宜吃西红柿
容易使胃酸增高,食用者会产生烧心、腹痛等不适症状。而餐后吃西红柿,由于胃酸已经与食物混合,胃内酸度会降低,就能避免出现这些症状。
2、胡萝卜汁和酒不宜同饮
可在肝脏中产生毒素,引起肝病。因此,建议人们不要在饮用胡萝卜汁后又饮酒,或是在饮酒之后饮用胡萝卜汁。
3、不宜吃欠火的炒豆芽菜
豆芽一定要炒熟,因为豆芽中含有胰蛋白酶抑制剂等有害物质,食用后可能会引起恶心、呕吐、腹泻、头晕等不良反应。
4、不宜吃没焯的炒苦瓜
苦瓜所含的草酸可妨碍食物中钙的吸收。因此,在炒苦瓜之前,应先把苦瓜放在沸水中焯一下,待去除草酸后再炒。
肝腹水晚期要注意什么1、控制水、钠的摄入量，摄水量一般控制在1000ml/日以下,控制钠摄入量,较控制入水量更为重要,以低盐饮食为主。这是很常见的肝腹水晚期治疗的注意事项。
2、腹水中含有一定量的蛋白,因此蛋白重新进入血循环中,可减轻或消除腹水的形成。
3、肝腹水患者大多要补充白蛋白也是比较常见的肝腹水晚期治疗的注意事项。
4、利尿剂的应用:不同种类的利尿剂可联合应用,既可增加利尿效果,又可减少各利尿剂的剂量,从而可减少利尿剂的副作用,特别是电解质紊乱。利尿剂应用不宜操之过急,剂量也不宜过大,否则易引起各种不良反应。这也是常见的肝腹水晚期治疗的注意事项。
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